Aanvraag toebehoren ziekenhuisverplaatste zorg

Aanvraagformulier Thuiszorg

Werkwijze:

 

    Ga naar het onderstaand bestelformulier

  •     U vult als aanvrager uw naam en contactgegevens in
  •     Daarnaast vult u de gegevens van de patiënt waarvoor u aanvraagd in
  •     Vervolgens vult u het gewenste aantal stuks in onder het medicijn of artikel
  •     Houd rekening met een verwerkingstijd van drie dagen

Let op!

Het is voor ons handig om te weten wanneer de patiënt de materialen komt halen.
Dit kan bij 'Aanvullende informatie en/of toelichting (niet vereist) worden neergezet. 


 
 
 
 
 
 
Toebehoren PICC-lijn / perifeer infuus / PAC
Zolendroninezuurinfuus - medicatie + materialen
Zolendroninezuurinfuus - alleen medicatie
Zolendroninezuurinfuus - alleen materialen
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

APOTHEKERS


mw. drs. A. Bakker

mw. drs. D. Middendorp

mw. drs.  K. Mulder

mw.  drs. V. Niburg

mw. drs. M. Wiegman